Evaluer l'état clinique d'une personne à tout âge de la vie pour adapter sa prise en soins

Evaluation :

• Plusieurs sources sont utilisées : Dossier de soins informatisés, interview du patient/résident, interview de l'infirmier(ère), interview de la famille ou de l'aidant, dossier de soins papier...,
• Les sites web d'autorités sont identifiés : HAS, ARS, se terminant en .gouv...

Evaluation :

• L'information recherchée est :
  • Datée,
  • Comparée avec l'état de santé actuel du patient/résident,
  • Comparée à des normes (exemple : paramètres vitaux)
• Des liens sont faits entre l'information recherchée et le raisonnement clinique,
• Les anomalies sont repérées, tracées et l'alerte est donnée si nécessaire

Evaluation :

• Une définition claire d'un "état clinique" est donnée.

Evaluation :

• La personne soignée est observée,
• Tous changements de son état physique et psychique sont relevés : humeur, énergie, douleur, position...,
• Les signes de détresse sont identifiés,
• La douleur est cotée et analysée,
• Les paramètres vitaux sont relevés : tension, pouls, température, saturation en oxygène, glycémie capillaire...
• Les paramètres vitaux sont évalués,
• Les risques liés à la personne soignée sont identifiés,
• Le caractère urgent d'une situation est relevé,
• L'alerte est donnée en cas de situation urgente

Evaluation :

• Pouvoir donner une définition du mot "Douleur",
• Savoir différencier les douleurs aigües des douleurs chroniques,
• Pouvoir définir le CLUD et annoncer quels en sont ses enjeux

Evaluation :

• Les principales échelles d'évaluation de la douleur sont connues : l'échelle verbale simple (EVS), l’échelle numérique (EN), l’échelle verbale simple ((EVA), l'Algoplus (lien vers le détail des échelles),
• Une explication est donnée au patient/résident sur l'échelle utilisée et comment coter sa douleur,
• Systématiquement croire ce que dis le patient/résident quand il cote sa douleur,
• La douleur est tracée sur le dossier informatique du patient/résident

Evaluation :

• Des signes de manifestation de la douleur peuvent être cités :
  • Un visage : grimaçant, crispé, tendu, larmoyant, anxieux, pâle, en sueur...
  • Une attitude physique : replie sur soi, position antalgique, position fœtale...
  • Des mouvements : se masse, main sur le point douloureux, repousse le soignant, se protège...
  • Un contact physique : grimaces aux changements de position, se plaint, gémit, muscles tendus et crispés...

Evaluation :

• Une aide à l'expression de la douleur est apportée au patient/résident,
• La douleur n'est jamais niée,
• Les gestes sont doux et lents lors des manipulations si nécessaire,
• Le soignant est attentif à ce qui soulage la personne : médicament, présence, position...,
• Le soignant propose des activités pour distraire la personne de sa douleur (si possible),
• Le soignant donne l'alerte à l'infirmier (1ère intention) ou le médecin (2nd intention) si besoin

Evaluation :

• L'usage d'un tensiomètre manuel est pertinent,
• L'usage d'un tensiomètre électrique est pertinent,
• Les différences entre le tensiomètre manuel et électrique sont identifiées,
• Le concept d'Hypertension Orthostatique (HTO) est connu et peut être défini,
• Les normes de la tension artérielle et du pouls sont maîtrisées,
• Les effets indésirables en cas d'hypotension ou d'hypertension sont connus,
• La conduite à tenir en cas d'hypotension ou d'hypertension est connue et maîtrisée,
• Toute anomalie est signalée

Evaluation :

• L'usage de l'un oxymètre est maîtrisé,
• Les normes de la saturation en oxygène sont maîtrisées,
• Les effets indésirables en cas d'hypoxémie sont connus,
• La conduite à tenir en cas d'hypoxémie est connue et maîtrisée,
• Toute anomalie est signalée

Evaluation :

• L'usage de l'un thermomètre est maîtrisé,
• Les normes de la température en oxygène sont maîtrisées,
• Les effets indésirables en cas d'hypothermie et d'hyperthermie sont connus,
• La conduite à tenir en cas d'hypothermie et d'hyperthermie est connue et maîtrisée,
• Toute anomalie est signalée

Evaluation :

• Le diabète peut être défini,
• Pouvoir différencier le diabète de type 1 et de type 2,
• Connaître le concept de "maladie chronique",
• L'usage de l'un lecteur de glycémie est maîtrisé,
• Les normes d'hygiène, d’ergonomie et de sécurité sont respectées,
• Les normes de la glycémie capillaire sont maîtrisées,
• Les effets indésirables en cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie sont connus,
• La conduite à tenir en cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie est connue et maîtrisée,
• Toute anomalie est signalée

Evaluation :

• Proposer un diagnostic physique : hyper/hypotension, hyper/hypothermie, hyper/hypoglycémie, patient/résident algique, impotent fonctionnel, trouble de la parole, de l'audition...,
• Proposer un diagnostic psychique : agitation, agressivité, apathie, anxieux, tristesse, trouble thymique, trouble mnésique...,
• Déceler les changements de comportement chez la personne soignée,
• Faire le lien entre les événements de vie de la personne et son état clinique

Evaluation :

• Une définition claire et pertinente du terme "transmission" est proposée,
• Les enjeux de la continuité des soins sont clairement identifiés,
• Être en capacité d'identifier plusieurs risques d'une mauvaise continuité des soins

Evaluation :

• Le terme "Macrocible" est clairement défini,
• Le terme "Transmission ciblée" est clairement défini,
• L'organisation des problèmes de santé sous la forme DAR est maîtrisée,
• L'aspect légal des transmissions est abordé

Evaluation :

• Participation à une relève soignante,
• Les informations transmises sont pertinentes et priorisées,
• Les informations transmises sont comprises des autres professionnels de santé,
• Du vocabulaire professionnel est employé,
• Une réponse clair et précise est apporté aux questions des autres professionnels de santé,
• Le ressenti du soignant est partagé,
• Le point de vu du soignant est défendu si nécessaire

Evaluation :

• Le terme "urgence" est défini de façon pertinente,
• Donner 3 exemples de situations urgentes, les actions à mener et qui alerter

Evaluation :

• Le soignant sait qui contacter en priorité et pourquoi,
• Le soignant sait ce qu'il doit dire : dire qui il est, où il est, la nature du problème